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脑卒中防治中的血压管理，指导规范看这里！
《中国脑卒中防治血压管理指导规范》通过系统回顾现有循证医学证据及结合国内临床实践情况，为相关医务人员脑卒中血压管理工作提供科学依据，主要内容包括脑卒中一级预防中的血压管理，脑卒中急性期的血压管理和脑卒中二级预防的血压管理。
脑卒中一级预防的血压管理指导规范
应对高血压患者进行规范血压监测；
对脑卒中高危因素进行筛查；
高血压早期及全程采用治疗性生活方式管理患者；
对生活方式干预效果不佳者及早启动抗高血压药物降压治疗。
图1 脑卒中一级预防管理流程
脑卒中急性期的血压管理指导规范
脑卒中急性期应密切监测血压，减少血压波动的诱因。
自发性脑出血患者160/90mmHg 可作为参考的降压目标，早期积极降压是安全的。
缺血性脑卒中，如准备血管再通治疗，推荐应用静脉注射药物将血压控制在180/105mmHg 以下；若未进行血管再通治疗，目前血压控制意见因证据尚不充分而未完全明确，需结合患者的具体情况判定。
蛛网膜下腔出血者，建议将血压控制在收缩压＜160mmHg 水平，同时注意保持脑灌注压。
图2脑卒中急性期管理流程
脑卒中二级预防的血压管理指导规范
脑卒中急性期应密切监测血压，减少血压波动的诱因。
自发性脑出血患者160/90mmHg 可作为参考的降压目标，早期积极降压是安全的。
缺血性脑卒中，如准备血管再通治疗，推荐应用静脉注射药物将血压控制在180/105mmHg 以下；若未进行血管再通治疗，目前血压控制意见因证据尚不充分而未完全明确，需结合患者的具体情况判定。
蛛网膜下腔出血者，建议将血压控制在收缩压＜160mmHg 水平，同时注意保持脑灌注压。
图3脑卒中二级预防血压管理流程
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